De groeischijf (Physis) is het gebied van het ontwikkelen van weefsel aan het einde van de lange botten bij kinderen. Elk lang bot heeft aan elk uiteinde minstens één groeischijf. Wanneer de groei voltooid is tijdens de adolescentie, worden de groeischijven vervangen door vast bot.
Deze groeiplaatletsels komen voor bij kinderen en adolescenten. De groeischijf is het zwakste gedeelte van het groeiende skelet, dus een ernstige verwonding aan een gewricht heeft waarschijnlijker gevolgen voor een groeiplaat dan de ligamenten eromheen.
Een verwonding die een verstuiking bij een volwassene zou kunnen veroorzaken, kan bij een jong kind een mogelijk ernstig letsel aan de groeischijf zijn.
De meeste verwondingen aan de groeischijf zijn breuken. Ze komen twee keer zo vaak voor bij jongens.
Groeistapelfracturen komen het vaakst voor in de lange botten van de vingers (vingerkootjes), dan het buitenste bot van de onderarm (radius) aan de pols. Deze verwondingen komen ook vaak voor in de onderste botten van het been: het scheenbeen en de kuitbeen. Ze kunnen ook voorkomen in het bovenbeen (dijbeen) of in het enkel-, voet- of heupbot.
Oorzaken van groeischijven Blessures bij kinderen
Hoewel groeischijfletsels kunnen worden veroorzaakt door een acute gebeurtenis, zoals een val of een klap tegen het lichaam, zijn ze ook door overmatig gebruik . Kinderen die deelnemen aan atletische activiteiten ervaren vaak wat ongemak als hun botten en spieren groeien en ze nieuwe bewegingen oefenen. Sommige pijntjes en kwaaltjes kunnen worden verwacht, maar de klachten van een kind moeten serieus worden genomen.
Onbehandeld letsel kan permanente schade veroorzaken en de juiste lichamelijke groei belemmeren.
Hoewel veel groeischijfletsels worden veroorzaakt door ongelukken die optreden tijdens het spelen of atletische activiteit, zijn groeischijven ook gevoelig voor andere soorten letsel, infectie en ziekten die hun normale groei en ontwikkeling kunnen veranderen.
Hoe worden groeiplaatbreuken gediagnosticeerd?
Nadat de arts heeft geleerd hoe de verwonding zich voordeed en het kind onderzocht, zal de arts waarschijnlijk X-stralen gebruiken om het type fractuur te bepalen en een behandelplan te bepalen. Omdat groeischijven nog niet zijn uitgehard tot vast bot, worden ze niet op X-stralen weergegeven. In plaats daarvan verschijnen ze als openingen tussen de schacht van een lang bot, de metafyse genoemd, en het uiteinde van het bot, de epifyse genaamd.
Omdat verwondingen aan de groeischijf op X-ray moeilijk te zien zijn, kan een röntgenfoto van de niet-beschadigde kant van het lichaam worden gemaakt, zodat de twee zijden kunnen worden vergeleken. In sommige gevallen zullen andere diagnostische tests, zoals magnetische resonantie beeldvorming (MRI), computertomografie (CT) of echografie worden gebruikt.
Wat voor soort arts behandelt groeischijfverwondingen?
Voor alle, behalve de eenvoudigste verwondingen, kan de arts aanbevelen dat de verwonding wordt behandeld door een orthopedisch chirurg, een arts die is gespecialiseerd in bot- en gewrichtsproblemen bij kinderen en volwassenen. Sommige problemen kunnen de hulp inroepen van een kinderorthopedisch chirurg, die gespecialiseerd is in verwondingen en musculoskeletale aandoeningen bij kinderen.
Hoe worden groeiplaatletsels behandeld?
Zoals aangegeven in het vorige gedeelte, hangt de behandeling af van het type fractuur. De behandeling, die zo snel mogelijk na een blessure moet worden gestart, omvat meestal een combinatie van:
Immobilisatie
De aangedane ledemaat wordt vaak in een gipsverband of spalk geplaatst en het kind krijgt de opdracht om elke activiteit die druk uitoefent op het geblesseerde gebied te beperken. De arts kan ook suggereren dat er ijs op het gebied wordt aangebracht.
Manipulatie of chirurgie
In ongeveer 1 van de 10 gevallen zal de arts de botten of gewrichten terug in hun juiste positie moeten plaatsen, hetzij door zijn of haar handen te gebruiken (manipulatie genoemd) of door een operatie uit te voeren.
Na de procedure wordt het bot op zijn plaats gezet zodat het kan helen zonder te bewegen. Dit gebeurt meestal met een cast die de beschadigde groeischijf en de gewrichten aan beide zijden omsluit. De cast wordt op zijn plaats gelaten totdat de blessure geneest, wat tussen enkele weken en enkele maanden kan duren voor ernstige verwondingen. De behoefte aan manipulatie of chirurgie hangt af van de locatie en de omvang van de verwonding, het effect op nabijgelegen zenuwen en bloedvaten en de leeftijd van het kind.
Versterking en bewegingsoefeningen
Deze behandelingen kunnen ook worden aanbevolen nadat de breuk is genezen.
Lange termijn follow-up
Langdurige follow-up is meestal nodig om de recuperatie en groei van het kind te controleren. Evaluatie kan röntgenstraling van overeenkomende ledematen met een interval van 3 tot 6 maanden gedurende ten minste 2 jaar omvatten. Sommige fracturen vereisen periodieke evaluaties totdat de botten van het kind klaar zijn met groeien. Soms kan een groeidrempel verschijnen als een marker voor de verwonding. Blijvende botgroei weg van die lijn kan betekenen dat er geen probleem op de lange termijn zal zijn en de arts kan besluiten de patiënt niet meer te volgen.
Ga voor meer informatie naar The National Arthritis en Musculoskeletal and Skin Diseases Information Clearinghouse (NAMSIC) op http://www.nih.gov/niams/.