Vraag: Ik ben een hardloper die kniepijn ontwikkelde tijdens het hardlopen. Een fysiotherapeut keek naar mijn voeten en merkte dat ik te pronoste. Moet ik een speciaal soort schoen gebruiken om toekomstige verwondingen tijdens het hardlopen te voorkomen?
Antwoord:
Hardlopen is een geweldige sport, maar het kan ook hard zijn voor de gewrichten van de benen. Problemen met de heupen, knieën en enkels zijn veel voorkomende sites voor het lopen van verwondingen .
Patellofemoraal stress-syndroom en iliotibiaal band-frictiesyndroom zijn verwondingen die weken of maanden kunnen duren om te genezen en uw loopschema kunnen beïnvloeden. Als je een hardloper bent, loop je waarschijnlijk tijdens je loopbaan een soort loopgerelateerde blessure en zijn er veel behandelingen en tricks beschikbaar om je te helpen de kans op blessures te verkleinen.
Het wisselen van loopschoenen en het dragen van schoenen die speciaal voor je voeten zijn ontworpen, is een algemene gedachte om loopblessures te voorkomen. Maar voorkomt het dragen van de juiste schoenen tijdens het lopen (of lopen) letsel?
De zaak voor over-pronatie als oorzaak van letsel
Overpronatie is een toestand waarbij uw voet of voeten te sterk worden ingeschakeld wanneer u staat en loopt of rent. Als je je voet overdrijft wanneer deze de grond raakt, zie je dat je voet en enkel draaien en je boog valt. Wanneer dit gebeurt, roteren uw scheenbeen en dij ook intern.
Overmatige interne rotatie van uw been terwijl u loopt of rent, kan de structuren rondom uw voet, knie en heup extra belasten. De spieren in je been, namelijk de hamstrings, de quadriceps en de gluteus medius, moeten dan harder werken om je been in de best mogelijke positie te houden voor hardlopen.
Het falen van deze spieren om dit te doen kan een letsel veroorzaken.
Dus als overdreven pronatie excessieve interne rotatie van je been veroorzaakt, en overmatige interne rotatie van je been tot blessures kan leiden, corrigeert dan het probleem van overprepatie met ondersteunende schoenen en orthesen, toch?
Misschien niet.
Jarenlang hebben hardlopers en andere atleten de juiste schoenen gekozen op basis van de positie van hun voeten. Over-pronators vereisten schoenen om de voet te ondersteunen, mensen met neutrale voeten hadden neutrale schoenen nodig en onder-pronators (supinators) hadden schoenen nodig die wat extra beweging mogelijk maakten.
Laten we naar het bewijs kijken
Een studie gepubliceerd in 2013 in het British Journal of Sports Medicine onderzocht het effect van het dragen van een neutrale schoen voor hardlopen, ongeacht het type of positie van de voet.
De onderzoekers onderzochten 927 beginnende hardlopers en merkten een voetpositie op. Over-pronators, neutrale voeten of ondervertellers kregen allemaal dezelfde neutrale hardloopschoen en werden een jaar lang gevolgd. Deelnemers werden gemonitord op letsel, waaronder elke musculoskeletale klacht van de benen of rug als gevolg van hardlopen.
Van de 927 lopers die deelnamen aan de studie leden 252 deelnemers een blessure als gevolg van hardlopen. Wanneer het type voethouding in de gegevens was meegewogen, toonde dit aan dat het niet uitmaakte welk type voet je had; letselpercentages waren statistisch gezien hetzelfde, ongeacht het type voet.
Oververtegenwoordigers waren zelfs minder gewond dan deelnemers met een neutraal voettype.
Een andere studie gepubliceerd in het Journal of the American Medical Association onderzocht de effecten van het gebruik van een specifiek type insert in uw schoen om osteoartritis van de knie te behandelen. De examinatoren analyseerden de resultaten van veel verschillende onderzoeken naar het gebruik van laterale wiginserts voor mediale kniepijn. Deze inserts helpen om de positie van uw knie te veranderen en druk van arthritische structuren in het gewricht af te nemen en kunnen daardoor de pijn helpen verlichten.
De resultaten van de analyse wezen uit dat het gebruik van hielwiggen aan de zijkant voor kniepijn sommige mensen hielp pijn in de knie te verminderen.
In vergelijking met het gebruik van een neutrale insert in de schoen, was er geen statistisch significant verschil in verlichting van kniepijn. Het lijkt erop dat het veranderen van de voetpositie met inzetstukken of speciale schoentypen geen effect heeft op kniepijn.
Betekent dit dat iedereen gewoon elke schoen moet dragen die hij wil? Misschien niet. Een position paper uit 2014 van de American Academy of Pediatrics vermeldde overpronatie van de voet als een intrinsieke risicofactor voor letsel aan de voorste kruisband bij jonge mensen. Misschien kan het hebben van enig voordeel zijn om de voet in de best mogelijke positie te houden voor jonge atleten.
Bottom Line
Op basis van de resultaten van onderzoeken lijkt de keuze van uw schoenen geen sterke variabele te zijn om blessures tijdens het hardlopen te helpen voorkomen. U moet gewoon een hardloopschoen kiezen die de juiste maat heeft en comfortabel aanvoelt tijdens het lopen en hardlopen.
Bij het starten van een lopend programma kan het een goed idee zijn om een fysiotherapeut te bezoeken om factoren te beoordelen die tot letsel kunnen leiden. Hij of zij kan uw flexibiliteit en kracht evalueren en een trainingsprogramma voorschrijven dat kan helpen uw gewrichten gezond te houden en ervoor te zorgen dat u pijnvrij blijft.
Bronnen: Nielsen R, et al. "Voet pronatie is niet geassocieerd met verhoogd letselrisico bij beginnende hardlopers die een neutrale schoen dragen: een 1-jarige prospectieve cohortstudie." Br J Sports Med. 13 juni 2013.
Parkes MJ, Maricar N, Lunt M, et al. Laterale Wedge inlegzolen als een conservatieve behandeling voor pijn bij patiënten met mediale knieartrose: een meta-analyse. JAMA. 2013; 310 (7): 722-730