Waarom Sleeve Gastrectomie is nu een op zichzelf staande bariatrische chirurgie
De gastrectomie met de mof of verticale huls gastrectomie is een type bariatrische chirurgie die een klein deel van de maag isoleert voor het verwerken van voedsel, waardoor de grootte van maaltijden tot ongeveer één ounce na de operatie wordt beperkt. Naast het veroorzaken van gewichtsverlies door voedselbeperking, vermindert sleeve gastrectomie ook het niveau van een eetlust-stimulerend hormoon dat ghreline wordt genoemd - dus mensen voelen minder honger en eten minder.
De operatie werd vroeger beschouwd als een startpunt voor mensen die zo ziekelijk zwaarlijvig waren dat ze geen kandidaat waren voor maagomleidingsoperaties, zoals Roux-en-Y of biliopancreatische afleiding, met de verwachting dat een tweede operatie zou worden uitgevoerd zodra het gewicht was bereikt verloren. Nu laat onderzoek zien dat patiënten een significante hoeveelheid gewicht kunnen verliezen met sleeve gastrectomie alleen en geen tweede afslankoperatie nodig hebben.
Daarmee is de operatie aan populariteit gewonnen, omdat deze minder radicaal wordt geacht. Volgens een onderzoek uit 2013 in obesitaschirurgie, achter Roux-en-Y, was mouwgastrectomie wereldwijd de op één na meest voorkomende bariatrische operatie ter wereld in 2011.
De verticale-sleeve-gastrectomieprocedure
De operatie wordt meestal uitgevoerd in een ziekenhuis of een operatiecentrum, met behulp van algemene anesthesie. De operaties worden laparoscopisch uitgevoerd, waardoor de chirurg kan werken met behulp van lange instrumenten die in het lichaam worden geplaatst via incisies van enkele centimeters lang.
In sommige gevallen zal de operatie "open" worden uitgevoerd, met de grotere traditionele incisie, of een operatie die laparoscopisch begint, kan worden omgezet in de open procedure wanneer de chirurg bepaalt dat dit noodzakelijk is.
De operatie begint met meer dan een halve centimeter lange incisies in het gebied van de maag.
De instrumenten worden ingebracht door deze incisies en de chirurg begint met het verwijderen van maximaal 85 procent van de maag. De zijkanten van de maag worden dan verbonden door nietjes, waardoor de maag kleiner en buisvormig blijft, maar de sluitspieren aan de boven- en onderkant van de maag behouden blijven.
Nadat de chirurg heeft vastgesteld dat de nietjes de maag gesloten houden en er geen gebieden lekken, worden de instrumenten teruggetrokken en worden de incisies gesloten, meestal met resorbeerbare hechtingen en steriele tape.
Typische resultaten na sleeve-gastrectomie
Wat betreft de resultaten van het gewichtsverlies, is het goede nieuws dat uit onderzoek blijkt dat het gemiddelde gewichtsverlies meer dan 50 procent bedraagt, zelfs na meer dan zes jaar postoperatief. Bovendien is een andere bonus met de sleeve gastrectomie dat het risico op ondervoeding waarmee veel bariatrische chirurgiepatiënten worden geconfronteerd, niet aanwezig is bij deze operatie, omdat het lichaam voedingsstoffen blijft absorberen zoals het vóór de operatie deed.
Het nadeel is dat sommige mensen na de operatie weer aankomen, meestal wanneer ze grote hoeveelheden voedsel consumeren dat de buidel uitrekt. Zure reflux is een andere mogelijke bijwerking van deze operatie.
Het komt neer op
De patiënt die deze procedure ondergaat, moet radicale veranderingen aanbrengen in zijn voedselinname en levensstijl, zodat de procedure een langdurig resultaat kan hebben.
Omdat de maag het vermogen heeft om zich uit te strekken om voedsel te huisvesten, kan de maag enorm uitzetten van de capaciteit van één injectie die de operatie mogelijk maakt. Maaltijden moeten klein zijn - minder dan een halve kop - en het drinken van vloeistoffen bij de maaltijd kan de buidel vullen, waardoor de inname van vast voedsel op dat moment wordt voorkomen.
bronnen:
Buchwald, H. & Oien, DM (2013). Metabolische / bariatrische chirurgie wereldwijd 2011. Obesitaschirurgie , april: 23 (4): 427-36.
Christou, NV, Look, D., MacLean, LD Gewichtstoename na een maagomleiding met een korte en lange ledemaat bij patiënten langer dan 10 jaar gevolgd. Annals of Surgery, november; 244 (5): 734-40.
Himpens, J., Dobbeleir, J., & Peeters, G. (2010). Langetermijnresultaten van laparoscopische sleeve gastrectomie voor obesitas. Annals of Surgery , aug; 252 (2): 319-24.
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. (Maart 2008). Bariatrische chirurgie voor ernstige obesitas.
DISCLAIMER: De informatie op deze site is alleen voor educatieve doeleinden. Het mag niet worden gebruikt als vervanging voor persoonlijke verzorging door een bevoegd arts. Raadpleeg uw arts voor diagnose en behandeling van eventuele symptomen of medische toestand .