Wat is de zenuw van Vagus en kan het het gewichtsverlies stimuleren?
Er is een alternatief voor bariatrische chirurgie dat minder bekend is dan de heupband , maagpomp of maagballon. Het heet vBloc en het werkt door de nervus vagus te blokkeren. Wat is de nervus vagus? Het is een pad in je lichaam dat een rol speelt in je gevoel van honger. En het kan de sleutel zijn tot gewichtsverlies op lange termijn. Maar veel deskundigen zijn nog steeds voorzichtig met het aanbevelen van de behandeling.
Wat is de Vagus-zenuw?
Ook bekend als schedelzenuw X, de nervus vagus is de tiende en langste van uw schedelzenuwen. De nervus vagus wordt soms de zwervende zenuw genoemd. Het strekt zich uit van een deel van je hersenstam (de medulla oblongata) door organen in de nek en borst en uiteindelijk in je onderbuik en spijsverteringskanaal.
De nervus vagus stuurt belangrijke informatie naar uw hersenen over de fysieke en emotionele toestand van uw lichaam. Daarbij helpt het om verschillende parasympathische (of onvrijwillige) functies te reguleren. Vaguszenuwstimulatie (VNS) wordt soms gebruikt voor de behandeling van mensen met bepaalde aandoeningen, waaronder epilepsie, migraine of depressie. Hoewel de resultaten van deze behandelingen zijn gemengd.
Wat heeft de nervus vagus te maken met gewichtsverlies? De nervus vagus stroomt naar beneden in de maag en helpt je hersenen te communiceren over je staat van verzadiging. Dat betekent dat de zenuw signalen naar je hersenen stuurt over honger en volheid.
Op basis van deze signalen worden hormonen uitgescheiden die het eten aanmoedigen of remmen.
Wat is vBloc-therapie?
Sommige onderzoekers geloven dat als je bepaalde signalen blokkeert die door de nervus vagus worden verzonden, je de drang om te eten kunt veranderen. Het vagus zenuwstimulatiesysteem is een van de vier bariatrische chirurgische alternatieven geworden voor mensen die worstelen met hun gewicht.
Een bedrijf genaamd EnteroMedics ontving de FDA-goedkeuring voor een apparaat dat het Maestro Navulbaar Systeem wordt genoemd en dat neurometabole therapie (of vBloc-therapie) gebruikt voor gewichtsverlies. Als onderdeel van de therapie verandert het apparaat hongersignalen die naar uw hersenen worden gestuurd en kan het een patiënt helpen minder te eten.
Patiënten die vBloc-therapie ondergaan, hebben een klein implantaat dat in de buurt van de maag is geïmplanteerd. Het apparaat hecht ook aan de nervus vagus. Als resultaat van stimulatie van het apparaat, expandeert de maag minder en trekt minder vaak samen tijdens voedselvertering. Dit helpt de patiënt eerder vol te worden, zodat ze minder geneigd zijn om te veel te eten. De stimulatie duurt de hele dag gedurende twaalf uur.
Bariatrische chirurgische alternatieven zoals vBloc zijn populair omdat ze geen ingrijpende operatie vereisen en omdat ze geen chirurgische veranderingen in de maag veroorzaken. Het vBloc-systeem wordt geïmplanteerd met behulp van een minimaal invasieve laparoscoop, meestal als onderdeel van een polikliniek van 60 tot 90 minuten. Het kan op elk moment worden verwijderd of gedeactiveerd.
Tijdens het gebruik van het vaguszenuwstimulatiesysteem krijgen patiënten ook lifestyle-coaching. Ze worden aangemoedigd om contact te maken met een geregistreerde diëtist voor individuele counseling op afstand en zijn ook voorzien van trackingtools en toegang tot andere online hulpmiddelen zoals video's en instructiemateriaal.
Een nadeel van het systeem is echter dat de FDA-goedkeuring het type patiënt beperkt dat vBloc kan krijgen. Alleen mensen met een BMI ( body mass index ) tussen 40 en 45 komen in aanmerking voor het systeem. Als u een patiënt bent met een BMI van 35 tot 39,9 en ook een aan het gewicht gerelateerde aandoening zoals diabetes type 2 of hypertensie, komt u mogelijk ook in aanmerking voor vBloc. Patiënten moeten ook aantonen dat ze een gecontroleerd, traditioneel programma voor gewichtsverlies hebben geprobeerd zonder succes om in aanmerking te komen voor het systeem.
Hoeveel kost de kosten van Vagus Nerve Block Therapy?
Hoewel dit een van de minst ingrijpende chirurgische alternatieven is, is het niet de goedkoopste.
Schattingen brengen de kosten van vBloc op ongeveer $ 18.500. Uw totale kosten om elektronische zenuwstimulatie te krijgen voor gewichtsverlies zullen afhangen van het ziekenhuis en de chirurg die u kiest en andere variabelen.
Omdat de behandeling relatief nieuw is, kan een verzekering uw procedure niet dekken. Dus, in vergelijking, kan dit een van de duurdere chirurgie-alternatieven voor gewichtsverlies zijn. Opties zoals de maagballon en zelfs de maagpomp van AspireAssist zijn minder duur. Maar EnteroMedics biedt counseling aan patiënten die geïnteresseerd zijn om te helpen bij het navigeren door hun verzekeringspolis voor mogelijke dekking.
Hoe effectief is vBloc?
Kan vBloc je echt helpen af te slanken? De jury is nog steeds uit over het al dan niet stimuleren van nervus vagus een effectieve behandeling voor gewichtsverlies. Volgens de American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) zijn de langetermijneffecten van gewichtsverlies van de procedure nog niet bekend.
Volgens ASMBS hebben gepubliceerde studies over de methode voor gewichtsverlies gemengde resultaten opgeleverd. Eén proef omvatte bijna 300 proefpersonen. Alle patiënten hadden het implantaat geïmplanteerd, maar slechts twee derde had het geactiveerd. Het apparaat in het andere derde deel bleef gedeactiveerd. Na twaalf maanden was de hoeveelheid overgewicht verloren door de geactiveerde groep en de gedeactiveerde groep ongeveer hetzelfde.
In een ander onderzoek vertoonden patiënten die een geactiveerd apparaat hadden meer gewichtsverlies dan degenen van wie het apparaat niet was geactiveerd. Maar het gewichtsverlies was niet zo indrukwekkend als de onderzoekers hadden gehoopt. De geactiveerde implantaatgroep (behandelingsgroep) verloor 24,4 procent van hun overgewicht terwijl de gedeactiveerde groep (schijngroep) 15,9 procent van hun overgewicht verloor.
Toen onderzoekers na 18 maanden deze studiegroep opnieuw bezochten, zagen ze echter veelbelovendere resultaten. Patiënten in de behandelingsgroep verloren 23,5 procent van hun overgewicht of 8,8 procent van hun totale gewicht. Patiënten in de sham-groep verloren 10,2 procent van hun overgewicht of 3,8 van hun totale gewicht.
vBloc Risico's en bijwerkingen
Toen de Food and Drug Administration het Maestro Navulbaar Systeem of vBloc-apparaat goedkeurde, identificeerden ze mogelijke nadelen voor het gebruik van de methode voor gewichtsverlies. Volgens de FDA Device Approval-informatie, maken bepaalde patiënten geen goede kandidaten voor de methode van het gewichtsverlies. Ze omvatten patiënten met
- Levercirrose
- Verhoogde druk in de leverader
- Dilated aders in de slokdarm
- Hiatale hernia's die klinisch significant zijn en niet door een operatie kunnen worden gecorrigeerd
Volgens aanvullende informatie van de FDA omvatten de problemen die zich tijdens klinische onderzoeken met het Maestro oplaadbaar systeem voordeden, misselijkheid, braken, chirurgische complicaties, pijn (waaronder pijn op de borst), brandend maagzuur, slikproblemen en oprispingen.
Als resultaat van hun evaluatie van het vBloc-systeem concludeert de ASMBS dat "reversibele vagale zenuwblokkade is aangetoond een redelijk veiligheidsprofiel te hebben met een lage incidentie van ernstige bijwerkingen en een lage revisie op korte termijn. nodig om de reoperatie en explantatietarieven op lange termijn te bepalen. " Kortom, de organisatie ziet beloften met het apparaat, maar houdt vast aan wat er op de lange termijn met patiënten gebeurt.
> Bronnen:
> Chae, MD, CF, FACS F. VBloc-therapie - alles wat u moet weten - Bariatrische chirurgiebron. https://www.bariatric-surgery-source.com/vbloc-therapy.html.
> Klarer M, Arnold M, et al. Gut Vagal Afferents differentiëren aangeboren angst en leren angst. The Journal of NeuroScience . 2014; 34 (21): 7067-7076. doi: 10,1523 / JNEUROSCI.0252-14.2014. http://www.jneurosci.org/content/34/21/7067.
> Moore SK. De Vagus-zenuw: een achterdeur voor hersenkraken. Institute of Electronic and Electrical Engineers (IEEE). http://spectrum.ieee.org/biomedical/devices/the-vagus-nerve-a-back-door-for-brain-hacking
> Papasavas, MD P, El Chaar, MD M, et al. Vagale blokkeringstherapie voor obesitas - Amerikaanse samenleving voor metabole en Bariatrische chirurgie. American Society for Metabolic and Bariatric Surgery. https://asmbs.org/resources/vagal-blocking-therapy-for-obesity.
> Tewfik, MD TL. Vaguszenuwanatomie: Bruto anatomie, microscopische anatomie, natuurlijke varianten. Medscape . Augustus 2015. http://emedicine.medscape.com/article/1875813-overview